“早上起床膝盖发僵，活动几分钟才缓过来？上下楼梯时关节咔咔响，还带着隐痛？” 这些看似不起眼的不适，可能是退行性骨关节病发来的信号。作为影响中老年人生活质量的常见慢性病，它像悄悄磨损的机器零件，不知不觉中侵蚀着关节健康，却常被忽视。今天就来聊聊这种“沉默的关节杀手”，教你科学应对不踩坑。

一、什么是退行性骨关节病？

退行性骨关节病又称骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变、骨质增生为核心特征的慢性关节疾病。你可以把关节软骨想象成关节间的“缓冲垫”，随着年龄增长或长期磨损，这层“缓冲垫”会逐渐变薄、开裂甚至脱落，导致关节面直接摩擦，引发疼痛、僵硬和活动受限。

这种病并非老年人专属：原发性患者多在40岁以上发病，女性风险是男性的2-3倍，65岁以上人群患病率高达58%-68%；而继发性患者可能因关节外伤、先天畸形等因素，在青壮年时期就发病。膝关节、髋关节、脊柱和指间关节是高发部位，其中膝关节骨性关节炎在我国60岁以上人群中患病率已达49.6%，成为头号关节健康隐患。

二、身体发出的5个“预警信号”

退行性骨关节病的进展很缓慢，早期症状容易被当成“老毛病”忽略，以下这些信号一定要警惕：

1. 关节疼痛：初期是间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，还可能随天气变化而波动；晚期会出现持续性疼痛甚至夜间痛。

2. 晨僵现象：早上起床或久坐后，关节会有发紧、僵硬感，通常活动几分钟到十几分钟就能缓解，很少超过30分钟。

3. 关节肿大：手指关节可能出现骨性结节（Heberden结节或Bouchard结节），膝关节则可能因骨赘形成或积液而肿胀。

4. 骨擦音（感）：活动关节时能听到“沙沙”声或感觉到摩擦感，这是关节软骨磨损后关节面不平整的典型表现，多见于膝关节。

5. 活动障碍：随着病情发展，关节活动范围会逐渐减小，还可能出现走路“打软腿”、关节卡顿等情况，严重时会影响日常行走。

三、科学应对：从基础护理到专业治疗

虽然关节软骨的退变无法逆转，但通过科学干预，完全可以缓解症状、延缓进展，不影响正常生活。治疗遵循“阶梯化、个体化”原则，核心是“先保守后进阶”：

1. 基础护理：日常防护是关键

- 控制体重：体重每增加1kg，膝关节承受的负荷就会增加4kg，减重5%就能显著改善疼痛症状。

- 合理运动：避免爬山、爬楼、长时间跑跳等高强度运动，选择游泳、骑自行车、靠墙静蹲等低冲击运动，既能增强关节周围肌肉力量，又能减少关节磨损。

- 注意保暖：关节受凉会加重疼痛，冬季可佩戴护膝，避免长时间处于寒冷潮湿环境中。

- 调整习惯：避免久坐久站，每隔1小时活动一下关节；搬重物时用腿部发力，减少腰部和膝关节负担。

2. 物理与药物治疗

- 物理治疗：慢性期可采用40-45℃热敷、超声波、经皮神经电刺激等方式，促进局部血液循环，减轻炎症反应；急性肿胀期则适合冷敷，缓解疼痛和渗出。

- 药物治疗：优先选择外用非甾体抗炎药（如乳胶剂、贴剂），不良反应更轻微；口服药物可在医生指导下使用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，辅助缓解症状（注意：氨基葡萄糖类药物不可宣称“修复软骨”）；关节腔注射透明质酸钠能起到润滑关节、保护软骨的作用，但需在正规医疗机构进行。

3. 手术治疗

对于保守治疗无效、关节严重畸形或功能丧失的患者，可考虑手术治疗，如关节镜清理术、截骨术或关节置换术等，核心目的是消除疼痛、矫正畸形、恢复关节功能。

四、这些常见误区一定要避开

- 误区1：“骨刺要手术切除”——骨刺是关节的代偿性增生，除非压迫神经或严重影响活动，否则无需手术。

- 误区2：“不动就不痛，越休息越好”——长期不活动会导致肌肉萎缩，反而加重关节不稳定，适度运动才是关键。

- 误区3：“热敷万能”——关节急性肿胀期热敷会加重积液，此时应选择冷敷。

- 误区4：“吃胶原蛋白能修复软骨”——口服胶原蛋白会被消化为氨基酸，无法定向修复关节软骨。

文献参考

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南(2023年版)[J]. 中华骨科杂志, 2023, 43(12): 785-796.

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[6] 中国营养学会. 骨关节炎患者膳食营养指导(2021)[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[7] 国家中医药管理局. 中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病(2022)[S].

关节健康是生活质量的基石，退行性骨关节病的防治就像一场“马拉松”，而非“短跑”。早发现、早干预，通过合理饮食、科学运动和规范护理，就能让关节“老而不衰”。如果已经出现相关症状，建议及时到骨科或运动医学科就诊，制定个性化治疗方案~